Anestesia total intravenosa (TIVA) em pequenos animais: vamos recordar

TIVA é a sigla para Total Intravenous Anesthesia (Anestesia Venosa Total em português – AVT). É uma técnica que se baseia na aplicação do anestésico geral injetável tanto para a indução da anestesia quanto para a manutenção dela.

Quais são as vantagens de se utilizar essa técnica anestésica?

Luís Eugênio Franklin Augusto, Médico Veterinário e Professor do VET Profissional, que é Mestre em Medicina Veterinária explica que a TIVA apresenta as seguintes vantagens:

• Maior estabilidade hemodinâmica.
• Indução e recuperação rápidas e tranquilas.
• Menos poluição ambiental.
• É alternativa para pacientes que têm alterações pulmonares, pois estas inviabilizam as funções inalatórias.

Porém, como qualquer técnica utilizada também apresenta algumas desvantagens:

• Não se distribui adequadamente para pacientes com hemorragia, hepatopatias/hipoalbuminemia.
• Requer material específico.

O anestésico mais utilizado na técnica TIVA é o propofol a 1% e, quando o paciente for passar por estimulação cirúrgica, usa-se a combiná-lo com analgésicos (como fentanil, morfina, remifentanil, dexmedetomidina, quetamina, lidocaína).

A taxa de manutenção deve ser titulada ao longo da anestesia para mais ou para menos. Assim, antes de fazer a TIVA, é importante elaborar uma tabela com os respectivos cálculos e mantê-la ao lado da bomba para orientação de titulação da anestesia.

Importante lembrar que a dose de estabilização não é fixa, pois se o paciente começar a demonstrar sinais de recuperação, é importante voltar a aumentar a dose seguindo a tabela previamente montada.

A importância da titulação se explica com a teoria do modelo tricompartimental. Quando um medicamento é administrado na veia, ele vai se distribuir primeiro nos vasos sanguíneos, passando para os órgãos com maior perfusão sanguínea (cérebro e coração) e depois para o tecido adiposo. Quando há saturação de todos esses compartimentos, é preciso ir reduzindo a dose aplicada aos poucos para manter o volume no organismo sem sobrecarregá-lo (manutenção).

Aprenda mais sobre esse assunto na área Anestesiologia Veterinária do VET Profissional, com o Prof. M. Luís Eugênio Franklin Augusto, Mestre em Medicina Veterinária pela Universidade Federal de Viçosa (UFV). O VET Profissional é a plataforma de aperfeiçoamento mais completa para Médicos Veterinários e estudantes de Veterinária, com milhares de vídeos e centenas de livros digitais, para aprender rápido e salvar mais vidas. Tenha acesso ilimitado a centenas de aulas práticas, cursos on-line, casos clínicos e casos cirúrgicos na palma da sua mão!