Princípios cirúrgicos e microcirúrgicos na oftalmologia veterinária

As cirurgias extracurriculares envolvem as pálpebras, a órbita, o sistema nasolacrimal e o sistema lacrimal. As microcirurgias relacionam-se com a córnea, com a conjuntiva e com os tecidos intraoculares.

Alguns princípios cirúrgicos e microcirúrgicos

- Verificar se todos os equipamentos estão em pleno funcionamento.
- Equipamentos como microscópios, facoemulsificador, aparelho hot dog, eletrocautério associado ao hot dog, lupa e outros essenciais para o sucesso dos procedimentos

1 - Lupa

Para o uso da lupa o Médico Veterinário precisa estar atento a distância que ele estará para ter foco na cirurgia. Sempre verificar a posição e o aumento da lupa. Tomar muito cuidado para não sair do foco ao movimentar a cabeça, é o que explica a Profa. Kelly Cristine de Sousa Pontes, Pós Doutorado em Oftalmologia e Oncologia pela Leiden University – Holanda.

2 - Microscópio cirúrgico

Utilizado mais em procedimento de córnea, ou seja, microcirurgia.
Existem três modelos: teto, mesa ou chão (portátil). Evitar transporte para não desajustar o aparelho.
Microfocalização no pedal – importância pois pode fazer ajustes no pedal, sem precisar usar as mãos no meio da microcirurgia.
Sistema de foto e vídeo
- Pode colocar um carona (outras objetivas), em 90° para outro cirurgião ajudar na cirurgia.

3 - Regulagem do microscópio

- regulagem da altura
- regulagem das objetivas (distância intra pupilar
- regulagem do foco grosso/zoom
- posição da luz

Figura 1 – Aparelho microscópio cirúrgico – alças de regulagem

4 - Posicionamento do cirurgião e do paciente na hora da cirurgia

Ter mocho com apoio para os braços do cirurgião, apoio de joelhos e os pés. Mesa com o paciente.
Não é aconselhável usar banco, pois o cirurgião terá problemas ergométricos.

5 - Preparo da equipe:

Além do conhecimento da técnica do cirurgião, o auxiliar também precisa saber para ajudar durante o procedimento.
- posicionamento da mesa
- Assepsia cirúrgica
- regular o microscópio
- O paciente fica na posição de decúbito dorsal sobre a mesa cirúrgica.
- usa-se travesseiros a vácuo para apoiar a cabeça do paciente.

A tricotomia é feita com anestésico. Para isso aparar os pelos da região do olho, com uso de máquinas de tosa, pequenas. A tricotomia é obrigatória quando a cirurgia é na pálpebra.
- Assepsia cm solução de pvpi a 10%, sem deixar cair no olho do paciente. Enxaguar com ringer lactato 10 ml.

6 - Instrumental utilizado

O Médico Veterinário pode separar o instrumental por kits que são autoclavados a 121° C por 30 minutos. Os instrumentos são presos numa caixa acondicionamento com ponteiras de silicone.
- Fazer lista de cada kit com os instrumentos e fotos
- Usar lavadora ultrassônica para lavar os instrumentos. Que é própria para isso.

Figura 2 - Modelo de caixas maiores de aluminio com manta de silicone

A instrumental cirúrgica deve ser adequada para cada procedimento.

Deve-se usar a técnica cirúrgica adequada
O trauma decidual deve ser mínimo.
No pós-operatório os pacientes deverão receber a medicação como analgésico, antibiótico, compressa com gelo, anti-inflamatórios e repouso.

Aprenda mais sobre esse assunto na área Oftalmologia Veterinária do VET Profissional, com a Prof.ª Dr.ª Kelly Cristine de Sousa Pontes, Pós-doutora em Medicina, na área de Oftalmologia e Oncologia, pela Leiden University – Holanda, Doutora em Cirurgias pela Universidade Federal de Viçosa e Mestre em Técnicas Cirúrgicas e Anestésicas Aplicadas aos Animais, pela mesma instituição. O VET Profissional é a plataforma de aperfeiçoamento mais completa para Médicos Veterinários e estudantes de Veterinária, com milhares de vídeos e centenas de livros digitais, para aprender rápido e salvar mais vidas. Tenha acesso ilimitado a centenas de aulas práticas, cursos on-line, casos clínicos e casos cirúrgicos na palma da sua mão!